在监狱里生病了怎么办，医药费由谁出？

当服刑人员在监狱里生病时，监狱方面会依据相关规定采取相应的措施。首先，监狱通常设有医疗机构，能够处理一些常见疾病。对于一般的小病，服刑人员可以向狱方报告病情，监狱的医生会进行诊断和治疗，提供必要的药品。

如果服刑人员患的是较为严重的疾病，监狱无法提供有效的治疗，按照《中华人民共和国监狱法》第五十四条规定，监狱应当及时将其送往监狱管理局指定的医院进行治疗。必要情况下，还可以办理保外就医。保外就医是指罪犯因患有严重疾病，根据国家相关法律和政策，经司法机关批准让其取保监外医治的执行方法。

关于医药费的承担问题，正常情况下，服刑人员在监狱内看病，包括必要的检查、治疗、用药等费用，都由监狱承担。这是因为监狱对服刑人员负有监管和保障其基本生活、健康的责任。不过，如果服刑人员有自伤、自残等故意行为导致的伤病，在处理这类情况时，可能会根据具体情况，由服刑人员自己或其家属承担一定的费用，但这也需要遵循相应的规定和程序。