五险一金住院在什么情况可以二次报销呢?

我有五险一金,之前住院花了不少钱,听说有些情况住院能二次报销。我不太清楚具体是啥情况才能二次报销,是花的钱达到一定数额,还是有特定的疾病才行?想了解下详细的情况。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

五险一金中的医疗保险,也就是我们常说的医保,二次报销是指在基本医疗保险报销后,对剩余部分费用进行再次报销的制度,它可以进一步减轻患者的医疗负担。


一般来说,满足以下情况可以进行二次报销:首先是合规费用,即符合当地医保政策规定的医疗费用。这些费用必须是在医保目录范围内,包括药品、诊疗项目和医疗服务设施等费用。例如,在某地区,使用医保目录内的药品进行治疗所产生的费用,就属于合规费用。


其次是高额费用,也就是个人自付达到一定金额。不同地区对于高额费用的标准不同,一般来说,当个人在一个年度内累计自付的合规医疗费用超过当地规定的起付线时,就可以申请二次报销。比如,某地规定起付线为 2 万元,若参保人在一年内自付的合规医疗费用达到了 2.5 万元,那么超出的 5000 元就可以进行二次报销。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二次报销作为医保制度的补充,也是在这一法律框架下实施的,目的是更好地保障参保人员的医疗权益。


此外,各地还会根据自身情况制定具体的二次报销政策和实施办法。一些地方可能会对特定的重大疾病或者困难群体给予更多的报销倾斜。比如,对于患有癌症、白血病等重大疾病的患者,报销比例可能会更高。所以,要了解具体的二次报销情况,参保人员可以咨询当地的医保部门,他们会提供详细准确的信息。

相关问题

为您推荐20个最新问题

成都市驾驶证过期了该怎么处理?

我在成都,驾驶证过期了,不知道该怎么办。想了解具体的处理流程,比如需不需要重新考试,能不能线上办理,以及办理时要准备哪些材料等相关内容。

行贿罪如果是单位犯罪会如何处罚?

我在一家公司上班,最近听闻公司好像涉及行贿行为,我很担心。想知道要是确定行贿罪属于单位犯罪,那处罚方面是怎么规定的呢?是罚钱还是对相关人员判刑,具体是怎样执行的,希望能详细了解一下。

居住权该如何获得?又要怎样解除呢?

我最近在处理一些房产相关事务,对居住权这方面不太明白。想知道在实际生活中,自己要怎么才能获得居住权,还有如果之后不想有这个居住权了,或者不想让别人有这个居住权了,要通过什么方式去解除呢?希望能详细了解一下这两方面的情况。

申请专利需要准备什么材料?

我有个小发明,一直想着去申请专利保护起来,可完全不清楚要准备些啥材料。担心准备不齐全又得来回折腾,想知道不同类型的专利申请,分别都要准备什么材料,希望能给详细说说。

离婚协议书怎样才具有法律效力?

最近在考虑和另一半协议离婚,想自己先了解清楚离婚协议书要怎样才会有法律效力。担心要是协议没弄好,之后会有各种麻烦,想知道从内容到签署等方面都有哪些要求,希望能得到详细解答。

2万取保候审后还会被判刑吗

我因为一些事交了2万取保候审金,现在心里特别不踏实。也不知道后续到底会怎么处理,就想知道这种交了2万取保候审的情况,最后还会不会被判刑啊?很担心自己会有案底影响以后的生活,想弄清楚这其中的法律规定。

国家安置房可以出售吗?

家里有一套国家安置房,已经住了几年,现在想卖掉换套大一点的房子。但是听说安置房和普通商品房不一样,不知道能不能卖?需要满足什么条件吗?想了解具体的规定和流程。

酒驾酒后驾驶的标准是什么?

我昨晚和朋友聚会喝了点酒,今天开车出门有点担心会不会算酒驾。我想知道酒驾和酒后驾驶的标准到底是怎样规定的,是按照喝了多少酒来算,还是有其他的判定方式呢?我很怕一不小心就违法了,所以想弄清楚。

以前年度损益调整贷方表示什么?

我在处理公司财务账目时,遇到了‘以前年度损益调整’这个科目,看到贷方有金额记录,但不太清楚这里的贷方到底代表什么意思。想知道在法律规定或者财务法规里,它具体有怎样的含义,对公司财务和税务会有什么影响呢?

有个人医保卡会影响单位买医保吗?

我之前是以个人身份办理了医保卡并缴纳医保。现在我找到了工作,单位要给我买医保,我担心之前的个人医保卡会有影响。想问下有个人医保卡会不会影响单位给我买医保呀?具体该怎么处理呢?

小孩被别人骑车撞了该怎么办?

今天我家小孩在小区里玩,被一个骑车的人给撞了。小孩受了点伤,骑车的人当时就道了歉。我有点慌,也不知道这种情况该怎么处理,想问问从法律角度我该怎么做,怎么保障孩子权益,对方该承担什么责任?

商标版权保护一年需要多少钱?

我想给自己的商标申请版权保护,但是不太清楚这方面的费用情况。想了解一下商标版权保护一年得花多少钱,是有固定的收费标准,还是会受其他因素影响呢?希望能有个详细的解答。

平均资产总额如何计算?

我在处理一些财务和法律相关事务时,涉及到平均资产总额的计算。我不太清楚这个计算方法,怕算错影响后续事情。想了解一下,在法律层面认可的平均资产总额到底是怎么计算的呢?

工资卡需要办本地的吗?

公司要求办本地工资卡,但我在外地工作,办本地卡很麻烦。我想知道从法律角度讲,工资卡是不是必须得办本地的,不办本地卡公司会不会有理由克扣我工资之类的,想了解下这方面的法律规定。

一只眼瞎是否能办驾驶证?

我一只眼睛瞎了,但是一直有开车的需求,不知道按照我国法律规定,像我这种情况能不能去办理驾驶证呢?我很担心因为眼睛的问题没办法考驾照。

一人交了两份社保会怎么样?

我之前在老家交了一份社保,后来到外地工作,公司又给交了一份社保。现在才发现自己交了两份,也不知道这样行不行,想问问一人交了两份社保会有什么后果?对以后领取养老金这些有没有影响?

哪些刑事案件不适用速裁程序?

我涉及了一个刑事案件,听说有的案件能用速裁程序快速处理,有的不能用。我不太清楚我的情况适不适合,想了解下到底哪些刑事案件是不适用速裁程序的,好心里有个底。

在境外实施诈骗行为,在宜宾会怎么判?

我在境外参与了诈骗活动,现在案子到了宜宾这边处理。我特别担心会受到很重的处罚,想了解下在宜宾对于境外诈骗这种情况一般是依据什么来判刑的,量刑标准大概是怎样的,希望懂法律的朋友能给我讲讲。

社保还差八个月是否能补交?

我社保还差八个月才够年限,不知道能不能补交。我担心不补交的话会影响之后的养老待遇和医疗保障。想问问在这种情况下,按照法律规定是否可以进行补交,需要满足什么条件,走什么流程。

劳动法中工伤是如何认定的?

我在工作的时候受了伤,想知道在劳动法里,像我这种情况算不算工伤呢?我不太清楚工伤认定的标准和流程,也不知道需要提供什么材料,想了解下具体的规定,好维护自己的权益。