什么时候可以实行保外就医制度？

保外就医是指被判处无期徒刑、有期徒刑或拘役的罪犯因患有严重疾病，经有关机关批准取保在监外医治。这一制度体现了人道主义精神，旨在保障罪犯在患有严重疾病时能得到及时有效的治疗。

根据《暂予监外执行规定》，对被判处有期徒刑、拘役或者已经减为有期徒刑的罪犯，有下列情形之一，可以暂予监外执行，也就是可以实行保外就医：一是罪犯有严重疾病需要保外就医的；二是怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女；三是生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。

对于第一种严重疾病需要保外就医的情况，法律有更细致的规定。《保外就医严重疾病范围》明确了各类严重疾病的标准。比如，严重传染病，像艾滋病病毒感染者和病人伴有需要住院治疗的机会性感染；反复发作的，无服刑能力的各种精神病，如脑器质性精神障碍、精神分裂症等；严重器质性心血管疾病，如心脏功能不全达到一定程度等；严重呼吸系统疾病，像支气管哮喘持续状态，反复发作，动脉血氧分压低于60mmHg等。

不过，对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯，或者自伤自残的罪犯，不得保外就医。罪犯需要保外就医的，应当由省级人民政府指定的医院诊断并开具证明文件。在交付执行前，暂予监外执行由交付执行的人民法院决定；在交付执行后，暂予监外执行由监狱或者看守所提出书面意见，报省级以上监狱管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。

总的来说，实行保外就医制度需要严格按照法律规定的条件和程序进行，既要保障罪犯的基本医疗权利，也要确保社会的安全和法律的公正执行。