医保在什么情况下不能用？

医保不能使用的情况有多种，下面为您详细介绍。

首先是在非定点医疗机构就医。医保报销通常要求在医保定点的医疗机构进行治疗。这是因为医保部门与定点医疗机构签订了合作协议，对其医疗服务质量和收费标准进行监管。《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》规定，参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用，基本医疗保险基金不予支付。比如您突然去了一家没有医保定点资格的小诊所看病，产生的费用就不能用医保报销。

其次，因本人故意行为导致的伤害，如自伤、自残（精神病患者除外）。医保的目的是保障人们因疾病或意外客观原因导致的医疗费用支出，而自伤、自残是主观故意的行为，不在医保保障范围内。法律虽未对这种情况有专门的详细条文，但从医保设立的初衷和原则来看，这种行为不符合医保报销条件。例如自己故意割伤自己去医院治疗，医保是不会报销的。

再者，因第三人侵权造成的伤害且第三人应承担责任的情况。当您受到他人侵权导致受伤，按照法律规定，侵权的第三人需要承担赔偿责任。《民法典》侵权责任编规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费等费用。这种情况下，您的医疗费用应由侵权人承担，医保不予报销。比如被别人打伤，打人者要负责赔偿医疗费用，医保就不再管了。

另外，在境外就医产生的费用也不能用医保报销。医保主要是为国内参保人员在国内的医疗需求提供保障，境外就医不在医保的保障范围之内。相关的医保政策文件对此有明确规定。例如您到国外旅游时生病就医，产生的费用就无法通过国内医保报销。

最后，体育健身、养生保健消费、健康体检等项目。这些项目并非针对疾病治疗，而是侧重于预防和保健，不属于医保报销的范畴。医保资金主要用于保障疾病的诊断和治疗费用，所以这类项目不能用医保报销。比如您去健身房健身、做养生保健按摩或者进行常规的健康体检，都不能使用医保报销费用。