什么情况下工伤报销会结束?

我之前受了工伤,一直在走报销流程。现在有点担心报销什么时候会结束,也不知道满足什么条件报销就停止了。我想了解一下,在法律规定里,到底是出现哪些情况,工伤报销就会结束呢?
张凯执业律师
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工伤报销结束一般有以下几种情况。


首先是医疗终结。当职工的工伤治疗达到一定阶段,医生认为其伤情已经稳定,不需要再进行进一步的治疗,即医疗终结时,工伤报销会结束。根据《工伤保险条例》第三十条规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。当治疗结束,不再产生符合规定的医疗费用时,这部分的报销自然就停止了。例如,骨折患者经过一段时间治疗,骨折部位愈合,不需要再进行后续的住院治疗、康复治疗等,那么相应的医疗费用报销也就结束。


其次是报销期限届满。各地对于工伤报销往往有明确的时间限制。比如,有些地方规定,职工应当在工伤认定后的一定期限内提交报销申请,超过这个期限未办理的,可能不再予以报销。一般来说,用人单位需要在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。而职工个人申请工伤认定的时间一般是在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内。在规定的报销期限内未完成报销流程,也会导致报销结束。


最后是工伤待遇支付完毕。工伤报销涵盖了多个方面的费用,如医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴等。当所有符合规定的工伤待遇都已经按照标准支付完毕,工伤报销也就结束了。例如,职工被鉴定为一定等级的伤残,按照规定享受了一次性伤残补助金、伤残津贴等待遇,且后续没有新的符合报销条件的费用产生,那么工伤报销就会结束。

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