医院里哪种药不能报销?

我去医院看病拿药,发现有些药不能报销,自己承担了不少费用。我想知道到底医院里哪种药是不能报销的,这样以后去看病拿药心里能有个底,也能提前做好费用上的准备。
张凯执业律师
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在我国,医院里存在一些药品是不能进行医保报销的。要理解这一情况,首先需要了解医保药品目录的概念。医保药品目录是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。


根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定,以下几类药品不能纳入《基本医疗保险药品目录》进行报销。一是主要起滋补作用的药品,例如一些高档的人参、鹿茸制品等。这些药品主要是用于身体滋补和调养,并非治疗疾病的必需药品,所以不在报销范围内。


二是含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品。这是因为保护国家珍贵、濒危野生动植物是国家的重要政策,使用这些药材制作的药品不适合用医保基金来支付。像含虎骨、熊胆等成分的药品就属于此类。


三是保健药品。这类药品主要是用于保健和预防,并非针对具体疾病的治疗。比如市场上常见的各种维生素、蛋白粉等保健品类药物。


四是预防性疫苗和避孕药品。预防性疫苗通常是为了预防某种疾病的发生,而不是治疗已经出现的疾病。避孕药品则是用于计划生育等方面,都不在医保报销范畴。例如流感疫苗、乙肝疫苗等预防性疫苗,以及常见的避孕药等。


此外,还有一些药品因被列入负面清单也不能报销。比如被药品监督管理部门禁止生产、销售和使用的药品,不符合伦理要求的药品,以及因其他原因被明确规定不能报销的药品等。了解这些不能报销的药品类别,有助于我们在就医用药时合理选择,避免不必要的费用支出。

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