住院期间哪些费用不能报销医保？

我前几天住院了，出院结算时发现有些费用医保没给报销。我不太清楚医保报销的具体规则，想知道住院期间到底哪些费用是不能报销医保的，有没有相关的法律规定呢？

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#医保报销

共1位律师解答

在住院期间，有不少费用是不能通过医保报销的。首先，我们要了解医保报销遵循一定的规定，这是为了保障医保基金合理使用，让更多人能享受到医保福利。从药品方面来看，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，主要起滋补作用的药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品等，医保是不予报销的。这些药品要么是用于保健而非治疗疾病，要么价格高昂或具有特殊用途，所以不在医保报销范围内。诊疗项目中，一些非疾病治疗项目是不能报销的。比如美容、健美项目，像双眼皮手术、减肥治疗等，这些都属于个人追求美观或改善身体状态的项目，并非治疗疾病所必需，医保不负责报销。还有各种健康体检，像入职体检、常规的年度体检等，也不在医保报销范畴。依据《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》，这些非治疗性的诊疗项目是被排除在外的。在医疗服务设施方面，就住院来说，超出基本医疗服务范围的费用医保不报。比如住高档病房，普通病房一天费用可能是几十元，而高档病房可能要几百元甚至更多，超出普通病房标准的费用就需要自己承担。此外，一些特殊医用材料，如果不在医保规定的目录内，也不能报销。例如某些进口的、价格昂贵的医疗器械等。另外，因犯罪、打架斗殴、酗酒、自杀自残、交通事故等造成伤害产生的住院费用，如果是由第三方承担责任的，医保也不会报销。《社会保险法》规定，应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。这是因为这些情况有其他的责任主体或保障途径。所以，在住院时，患者和家属要了解医保报销的范围，避免不必要的费用支出。

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