医保报备中哪一项是涉及两地的?

我在外地工作,现在生病需要用医保报销。听说医保报备有涉及两地的情况,但我不清楚具体是哪一项。我想知道是在报备流程里的哪个环节和两地相关,这样我就能更好地完成医保报备,顺利报销费用了。
张凯执业律师
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在医保领域,医保报备涉及两地的通常是异地就医备案这一项。下面来详细解释一下相关概念和依据。


异地就医备案是指参保人在参保地以外的其他地区就医时,需要向参保地的医保部门进行备案登记。通俗来讲,就是你原本在A地参加了医保,但是要去B地看病,就需要提前告诉A地的医保部门你要去B地就医这件事。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,为了方便参保人员异地就医,国家建立了异地就医直接结算制度。而异地就医备案就是实现直接结算的重要前提。当你完成异地就医备案后,在就医地(B地)符合规定的定点医疗机构发生的医疗费用,就可以直接进行结算,不用再像以前那样先自己垫付全部费用,然后再回参保地(A地)进行报销。


备案的方式有多种,比如可以通过线上渠道,像参保地医保部门的官方APP、微信公众号等平台进行办理;也可以线下前往参保地的医保经办机构,填写相关的备案表格来完成备案。在备案时,需要提供就医地的相关信息,包括就医地的具体城市、医疗机构名称等,这样医保部门才能准确记录你的异地就医情况,以便后续结算费用。


此外,不同的异地就医情形,备案的要求和流程可能会有所不同。例如,长期异地居住人员(如退休后在异地定居、长期在异地工作等)和临时外出就医人员(如因旅游、出差等突发疾病在异地就医)的备案方式和所需材料就存在差异。长期异地居住人员一般需要提供异地居住证明等材料,而临时外出就医人员可能只需说明外出的事由和就医的情况即可。

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