医保账户有哪几部分钱?

我一直缴纳医保,但不太清楚医保账户里的钱具体构成。每次看账单,上面的各项费用也不太明白。想了解下医保账户里到底有哪几部分钱,这样我就能清楚自己医保的情况了。
张凯执业律师
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医保账户主要分为两个部分,即个人账户和统筹账户,下面分别为你解释这两部分的资金构成和作用。


个人账户里的钱,主要来自两方面。一方面是个人缴纳的医保费用。在缴纳医保时,个人缴纳的部分会全部进入到个人账户中。比如,你每月工资里扣除的医保费用,这部分钱就会直接存入你的医保个人账户。另一方面是单位缴纳部分的一定比例。单位为员工缴纳医保后,会按照一定的比例将其中一部分金额划入个人账户。个人账户里的钱可以用来在定点药店买药,在定点医疗机构支付门诊费用等,就相当于你自己的一个“医疗小金库”,由你自己支配使用。


统筹账户的资金,主要是由单位缴纳的大部分医保费用构成。当参保人员发生住院费用、特殊门诊费用等情况时,符合医保报销规定的费用,就会从统筹账户中进行支付。简单来说,统筹账户就是把大家缴纳的钱集中起来,给那些需要高额医疗费用的人使用,实现互助共济。例如,当你生病住院,花费了一笔不少的费用,经过医保报销后,报销的那部分钱就是从统筹账户中支出的。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合。这就从法律层面明确了医保账户的这两种组成形式,保障了参保人员的基本医疗权益。

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