发生自然灾害时医疗费用由谁来支付？

在发生自然灾害的情况下，医疗费用的支付问题要分多种情况来看。

首先，如果受灾人员参加了基本医疗保险，根据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说，参保人员在自然灾害中受伤产生的符合医保报销范围的费用，医保会进行相应报销，以减轻个人的医疗负担。

其次，政府在自然灾害救援和救助方面也承担着重要职责。依据《自然灾害救助条例》，县级以上人民政府应当将自然灾害救助工作纳入国民经济和社会发展规划，建立健全与自然灾害救助需求相适应的资金、物资保障机制。对于因自然灾害受伤的人员，政府会根据受灾情况和救助能力，提供必要的医疗救助和生活救助。比如，政府可能会组织专门的医疗队伍，为受灾群众提供免费的医疗服务，或者对困难群众的医疗费用给予一定的财政补贴。

此外，社会力量也可能参与到医疗费用的承担中。一些慈善组织、基金会等会发起募捐活动，筹集资金用于救助受灾群众，包括支付部分医疗费用。企业和个人也可能通过捐赠等方式，为受灾人员提供帮助。

如果是因第三方责任导致在自然灾害中受伤，比如因某建筑在灾害中倒塌是由于建筑质量问题，那么责任方需要承担相应的医疗费用等赔偿责任，这适用《中华人民共和国民法典》中关于侵权责任的相关规定。