交通事故垫付费用该由谁出？

在交通事故中，垫付费用的承担主体需要根据不同的情况来确定。

首先，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

也就是说，如果肇事车辆购买了交强险，那么在交强险责任限额范围内，保险公司有义务垫付抢救费用。比如交强险的医疗费用赔偿限额是1.8万元，在这个额度内，保险公司可以直接垫付给医院用于伤者的抢救。

若肇事车辆没有购买交强险，或者超过了交强险的责任限额，又或者肇事者逃逸了，道路交通事故社会救助基金可以先行垫付部分或全部抢救费用。之后，救助基金管理机构会向真正的责任人去追偿这笔费用。

另外，在实践中，很多时候肇事者也会被要求垫付费用。虽然从法律上来说，在责任未明确之前，肇事者并没有法定的垫付义务，但出于人道主义和尽快救助伤者的考虑，有些肇事者会选择垫付。如果最终认定肇事者无责，那么垫付的费用是可以要求返还的。如果肇事者有责，垫付的费用在后续的赔偿中可以进行相应的抵扣。