医保状态正常但为何不能统筹支付？

医保统筹支付是指用医保统筹账户里的钱来支付参保人相关医疗费用。简单来说，就是在符合规定的情况下，一部分医疗费用不用我们自己全掏，由医保统筹账户帮忙出。

当医保状态正常却不能统筹支付，可能有以下几种原因。一是未达到起付线，不同地区、不同等级的医疗机构，医保统筹支付通常设有起付标准。以北京为例，在职职工在社区卫生服务机构就医，门诊起付线是1800元。也就是说，在一个年度内，累计门诊费用没达到1800元时，就不能进行统筹支付。依据《中华人民共和国社会保险法》规定，基本医疗保险待遇的享受是有条件的，起付线就是其中一项条件。

二是在非定点医疗机构就医，医保一般只对在定点医疗机构产生的费用进行统筹支付。比如你去了一家不在医保定点范围内的医院看病，即便医保状态正常，也无法享受统筹支付。《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》明确规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医。

三是所产生的费用不在医保报销范围内，医保报销有明确的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。如果使用了目录外的药品、诊疗项目等，就不能用医保统筹支付。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》就对医保可报销的药品范围做了详细规定。

如果遇到医保状态正常却不能统筹支付的情况，你可以先和医疗机构沟通，了解具体原因。若认为自身权益受到侵害，可向当地医保部门反映，他们会依据相关法律法规进行处理。