为什么医疗保险报销越来越少？
我参加了医疗保险，之前看病报销比例还挺高的，可最近几次报销，发现报的钱越来越少了。我不太清楚是政策变了，还是我自身的情况有什么问题。想了解下，到底是什么原因会导致医疗保险报销越来越少呢？
张凯执业律师
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医疗保险报销金额减少可能由多种原因导致。
首先，从政策层面来看，医保政策是可能会根据经济社会发展、医保基金收支等情况进行调整的。比如《社会保险法》规定，国家建立基本医疗保险制度，保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。但医保部门为了保证医保基金的可持续性，可能会对报销范围、报销比例等进行适度调整。如果政策收紧了报销范围，一些原本能报销的项目现在不能报了，或者降低了报销比例，那么参保人拿到手的报销金额就会减少。
其次，就医情况也会影响报销金额。如果参保人去的医疗机构级别较高，可能报销比例会相对较低。因为医保政策通常鼓励参保人先在基层医疗机构就医，以合理分流患者。此外，使用的药品和诊疗项目也有影响。医保药品分为甲类、乙类等，甲类药品一般可以全额纳入报销范围，而乙类药品可能需要参保人先自付一定比例，剩余部分再按规定报销。如果参保人使用的乙类药品或一些自费药品、诊疗项目增多，报销金额自然就会减少。
再者，报销限额也有限制。医保报销是有年度报销限额的，当参保人在一个医保年度内的报销金额接近或达到这个限额时，超出部分就需要自己承担，这也会让人感觉报销越来越少。