question-icon 为什么医疗保险报销越来越少?

我参加了医疗保险,之前看病报销比例还挺高的,可最近几次报销,发现报的钱越来越少了。我不太清楚是政策变了,还是我自身的情况有什么问题。想了解下,到底是什么原因会导致医疗保险报销越来越少呢?
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医疗保险报销金额减少可能由多种原因导致。 首先,从政策层面来看,医保政策是可能会根据经济社会发展、医保基金收支等情况进行调整的。比如《社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。但医保部门为了保证医保基金的可持续性,可能会对报销范围、报销比例等进行适度调整。如果政策收紧了报销范围,一些原本能报销的项目现在不能报了,或者降低了报销比例,那么参保人拿到手的报销金额就会减少。 其次,就医情况也会影响报销金额。如果参保人去的医疗机构级别较高,可能报销比例会相对较低。因为医保政策通常鼓励参保人先在基层医疗机构就医,以合理分流患者。此外,使用的药品和诊疗项目也有影响。医保药品分为甲类、乙类等,甲类药品一般可以全额纳入报销范围,而乙类药品可能需要参保人先自付一定比例,剩余部分再按规定报销。如果参保人使用的乙类药品或一些自费药品、诊疗项目增多,报销金额自然就会减少。 再者,报销限额也有限制。医保报销是有年度报销限额的,当参保人在一个医保年度内的报销金额接近或达到这个限额时,超出部分就需要自己承担,这也会让人感觉报销越来越少。

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