职工医保为什么会没有个人账户?

我参加了职工医保,但是发现自己的医保没有个人账户,平时买药都不能用医保里的钱,很不方便。我想知道职工医保为啥会没有个人账户呢,是政策规定还是我自己的情况有问题呀?
张凯执业律师
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职工医保没有个人账户,可能存在以下几种情况。首先,我们要了解职工医保个人账户的概念。职工医保个人账户是医保部门为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录、存储个人缴纳的医疗保险费以及单位缴费中按一定比例划入的资金,这笔钱可用于支付在定点医疗机构就医和在定点零售药店购药的费用。


在我国,2021年国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,其中推进了职工医保个人账户的改革。改革后,在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,而单位缴纳的基本医疗保险费不再划入个人账户,全部计入统筹基金。这就可能使得部分人感觉好像医保没有个人账户了,实际上是划入个人账户的资金来源和比例发生了变化。


另外,有些特殊的职工医保形式可能本身就没有个人账户。比如一些地区的单建统筹职工医保,这种医保模式主要侧重于住院保障,单位缴纳的医保费用全部进入统筹基金,不设立个人账户。所以参保人就没有个人账户资金用于门诊和药店购药等支出。


还有一种可能是在参保登记或者信息录入过程中出现了错误。如果相关部门在办理参保手续时,由于操作失误或者信息传递不准确,可能会导致个人账户没有正确建立或者显示异常。这种情况下,参保人可以及时联系当地的医保经办机构,提供相关资料,申请核实和纠正信息。

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