社保卡为什么需要转诊手续？
我拿着社保卡去看病，医院说要办转诊手续，我不太明白为啥要有这个流程。是必须得办吗，不办会有啥影响呢？我就想知道这转诊手续存在的意义是啥。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
社保卡要求办理转诊手续主要有以下几方面原因。
从医保管理的角度来看，这是为了合理配置医疗资源。不同级别的医疗机构，其医疗水平和服务范围是有差异的。一些小病在基层医疗机构就可以得到很好的诊治，如果患者都直接前往高级别的大医院，会造成大医院人满为患，而基层医院资源闲置的情况。根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》等相关规定，医保部门鼓励患者按照分级诊疗的原则就医，转诊手续就是实现分级诊疗的一个重要手段。通过转诊，患者可以先在基层医疗机构进行初步诊断和治疗，当基层医院无法解决问题时，再转到更高级别的医院，这样能让医疗资源得到更有效的利用。
从医保报销的角度来说，办理转诊手续有助于医保费用的合理支出和精准管理。医保基金是有限的，为了确保医保基金能够覆盖更多人群和合理使用，设置转诊手续可以规范报销流程。如果患者不经过转诊直接去上级医院就医，可能会面临报销比例降低或者部分费用不予报销的情况。例如，有的地区规定，未经转诊自行到上级医院就诊，报销比例可能会降低 10% - 20%。这其实也是为了引导患者遵循分级诊疗制度，让医保基金用在刀刃上。
从医疗服务的连续性和协调性来看，转诊手续能够保证患者的治疗信息在不同医疗机构之间得到有效的传递。当患者从一家医院转诊到另一家医院时，原医院会将患者的病历、检查结果等信息一同转交给新的医院，这样新医院的医生可以更全面地了解患者的病情，制定更合适的治疗方案，避免重复检查和误诊，提高医疗服务的质量和效率。