企业职工医保转农保会有影响吗?

我之前一直参加的是企业职工医保,现在打算转成农保。但我不太清楚这转换会不会有什么影响,比如报销比例、待遇方面。我就想了解下从企业职工医保转农保到底会有哪些影响呢?
张凯执业律师
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企业职工医保转农保是有一定影响的,下面从不同方面为您详细分析。


首先是缴费方面。企业职工医保通常是由企业和职工共同缴费,缴费金额相对较高,而且是按月缴纳。比如一些地区企业缴纳比例可能在7% - 10%左右,职工缴纳2%左右。而农保一般是按年缴费,缴费标准相对较低,一年可能只需缴纳几百元。这就意味着转成农保后,您的缴费压力会大幅降低。不过这也会对后续的待遇产生影响。


其次是报销比例。企业职工医保的报销比例通常较高。在住院报销方面,职工医保的报销比例能达到70% - 90%甚至更高,而且对于一些慢性病、特殊疾病还有门诊报销待遇。而农保的报销比例相对较低,一般住院报销比例在50% - 70%左右。所以转成农保后,在就医时自己需要承担的费用可能会增加。


再者是个人账户。企业职工医保一般有个人账户,每月会有一定金额打入,这笔钱可以用于在定点药店买药、支付门诊费用等。而农保大多没有个人账户,只能在住院等符合规定的情况下进行报销。


最后是累计缴费年限。企业职工医保的缴费年限是可以累计的,达到一定年限后,退休后可以享受终身医保待遇。而农保没有这种累计缴费年限的说法,需要每年都缴费才能享受当年的医保待遇。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。农村居民参加新型农村合作医疗,其筹资标准和待遇标准按照国家和地方有关规定执行。这也从法律层面明确了两种医保的不同性质和规定。所以,企业职工医保转农保在缴费、报销、账户和年限等方面都会产生影响,您需要综合考虑自身情况后再做决定。

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