交通事故门诊查房两次没在会影响报销吗?

我出了交通事故在门诊治疗,有两次查房的时候我没在,现在担心会影响后续的费用报销,想问下这种情况到底会不会影响报销呢?
张凯执业律师
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在交通事故的处理中,门诊查房时不在是否影响报销,需要从多个方面来分析。


首先,我们要明确保险报销的核心原则是合理且必要的医疗费用才会被报销。这里所说的合理且必要,就是指治疗是针对此次交通事故导致的伤病,并且是符合正常医疗规范的。从这个角度看,如果这两次没在查房现场,但你确实是在进行与交通事故伤病相关的治疗活动,比如去做检查、拿药等,那么理论上不应该影响报销。


根据《中华人民共和国保险法》的规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。


然而,保险公司可能会因为你查房不在而产生一些疑虑。他们会担心你是否存在挂床、不合理治疗等情况。挂床就是指病人办理了住院手续,但实际上并没有在医院接受治疗,而是在医院外活动。如果保险公司认为你存在挂床等不合理行为,就可能会对报销产生影响。


为了避免这种情况,你需要提供充分的证据来证明你在查房不在时的活动是与治疗相关的。比如,你可以提供检查报告、缴费凭证等,以此来证明你当时是在进行合理的治疗。


总的来说,交通事故门诊查房两次没在不一定会影响报销,但需要你提供合理的解释和相关证据。如果你能证明自己的行为是合理的治疗行为,那么按照法律规定和保险合同约定,你依然有权获得相应的报销。

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