用别人的医保卡看病会被发现吗?

我因为自己医保卡里没钱了,就想用家人的医保卡去看病买药。但又担心会被发现,不知道医院或者医保部门有没有什么手段能查出来,这样做被发现的概率大不大呢?有点纠结要不要这么做。
张凯执业律师
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在我国,用别人的医保卡看病是一种违规甚至可能违法的行为,并且是有可能被发现的。


从本质上来说,医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,它是以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡的使用是基于参保人与医保机构之间的保险合同关系,具有特定的人身属性,只能由参保人本人使用。


从医院的角度来看,现在医院都有比较完善的身份核查系统。在挂号、就诊、缴费等环节,工作人员会核实患者的身份信息。如果患者使用他人医保卡,且外貌等特征与医保卡上照片差异较大,很容易引起工作人员的怀疑。此外,医生在问诊过程中也可能发现异常,比如患者自述的病史、过敏史等与医保卡上记录的信息不符。


医保部门也有相应的监管措施。医保部门会对医疗费用进行审核,一旦发现有异常的就医记录,比如频繁使用医保卡为同一病症买药,或者就医地点、用药情况不符合常理等,就会展开调查。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


所以,用别人的医保卡看病存在很大的被发现风险,而且一旦被发现,会面临严重的法律后果,不建议这么做。

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