工伤申请表范文是怎样的？

工伤认定申请表是受工伤的职工在向劳动部门申请工伤认定时需提供的申请材料。下面为您详细介绍相关内容以及提供一份示例。

首先，我们来了解下工伤认定申请表的一些基本概念。工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。填写工伤认定申请表是启动工伤认定程序的重要一步。

根据《工伤保险条例》第十八条规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；（三）医疗机构诊断证明书、诊断病历等医疗诊断证明或者职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

以下是一份工伤申请表的示例：

# 工伤认定申请表

申请人：[姓名]，性别[X]，年龄[X]岁，民族[X]，籍贯[具体籍贯]，住址：[详细住址]，联系电话：[电话号码]。

受伤害职工：[姓名]，性别[X]，年龄[X]岁，民族[X]，籍贯[具体籍贯]，住址：[详细住址]，联系电话：[电话号码]。

申请人与受伤害职工关系：[如本人、亲属等]

用人单位：[单位名称]，地址：[单位地址]，联系电话：[单位电话]。

职业、工种或工作岗位：[具体岗位]

事故时间：[具体年月日时分]

事故地点：[详细地点]

诊断时间：[具体年月日]

受伤害部位：[具体受伤部位]

受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：

[详细描述事故发生的经过，比如当时在做什么工作，如何发生的事故，受伤后的症状，以及送往哪家医院进行治疗，医院的初步诊断结果等。例如：[受伤害职工姓名]于[事故时间]在[事故地点]进行[具体工作内容]时，因[事故原因]，导致[受伤情况]。受伤后立即被送往[医院名称]进行治疗，经诊断为[具体病情]。]

申请事项：

请求劳动部门认定[受伤害职工姓名]在[事故时间]于[事故地点]发生的事故为工伤。

申请人签字：[申请人姓名]

申请日期：[申请年月日]

在填写工伤申请表时，一定要确保所填信息真实、准确、完整。如果对某些内容不确定，建议咨询当地劳动保障行政部门或者专业律师。