五七工最新政策医疗报销是怎样的?

我是五七工人员,不太清楚现在关于我们五七工在医疗报销方面有啥新政策。想了解下具体的报销比例、范围这些是怎么规定的,和以前比有没有变化,我该怎么去申请这个医疗报销呢?
张凯执业律师
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五七工是指上世纪六七十年代,曾在石油、煤炭、化工、建筑、建材、交通、运输、冶金、有色、制药、纺织、机械、轻工、农、林、水、牧、电、军工这19个行业的国有企业中从事生产自救或企业辅助性岗位工作的,和城镇街道居民委自行组建的从事生产自救工作的具有城镇常住户口、未被劳动部门录用、没有企业正式职工身份、未参加过基本养老保险统筹的人员。


在医疗报销政策方面,各地会根据自身实际情况制定具体的规定,但总体上是依据国家相关的医疗保险法规。《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时依法从国家和社会获得物质帮助的权利。


一般来说,五七工的医疗报销主要涉及到城镇职工基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险等范畴。如果纳入城镇职工基本医疗保险,报销比例通常相对较高。比如在一些地区,住院费用在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,可报销70% - 90%左右,具体比例会根据医院的级别有所不同,三级医院报销比例可能相对低一些,二级及以下医院报销比例会高一些。起付标准也因地区和医院级别而异,可能从几百元到上千元不等。


对于报销范围,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。像一些常见的药品、检查、治疗项目等,如果在目录范围内,就可以进行报销。


五七工人员在就医时,需要在定点医疗机构就诊,持本人的医保卡等有效凭证进行挂号、就医、结算。在结算时,属于报销范围内的费用,会直接进行报销结算,个人只需支付自己承担的部分。如果遇到异地就医的情况,需要提前按照当地医保部门的规定办理异地就医备案手续,这样才能确保在异地就医的费用能够顺利报销。不同地区的五七工医疗报销政策可能会存在差异,建议你向当地的医保部门咨询详细准确的信息。

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