延边医院社区医保报销比例是多少?

我在延边这边,参加了社区医保,最近身体不太舒服,打算去延边医院看病,想了解下在延边医院用社区医保看病的话,报销比例是怎样的,是门诊和住院报销比例都一样吗,具体能报多少呢?
张凯执业律师
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社区医保,也就是城镇居民基本医疗保险,是为没有参加城镇职工医保的城镇未成年人和没有工作的居民提供的基本医疗保障。关于延边医院社区医保报销比例,不同的费用类型以及费用额度,报销比例会有所不同。


门诊报销方面,一般来说,社区医保的门诊报销是有起付标准和报销比例的。起付标准是指在报销之前,需要自己先承担的费用额度。比如可能规定在社区卫生服务中心就医,起付标准相对较低,假设是100元,超过这个金额之后的费用按照一定比例报销,可能报销比例在50% - 70%左右。不过具体到延边医院,由于它可能级别相对较高,门诊报销的起付标准也许会高一些,报销比例可能会相对低一点。


住院报销方面,《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。在延边医院,住院报销通常也有起付线,不同等级的医院起付线不同。假设一级医院起付线是200元,二级医院可能是400元,延边医院如果是三级医院,起付线可能在800 - 1000元左右。起付线以上的费用,按照不同的费用段进行报销。例如,在一定费用范围内(如1000 - 5000元),报销比例可能是60%;超过5000元到10000元的部分,报销比例可能提高到70%等。具体的报销比例和费用段划分,要以当地医保政策为准。你可以通过拨打当地医保部门的服务热线12333,或者到当地医保经办机构进行详细咨询。

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