2024年工伤保险赔付有什么流程?

我在工作时受了伤,听说可以申请工伤保险赔付,但不清楚具体流程。想知道2024年工伤保险赔付的流程是怎样的,每一步要做什么,需要准备什么材料,希望有了解的人能详细解答一下。
张凯执业律师
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工伤保险赔付是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。以下为您详细介绍2024年工伤保险赔付的流程。


首先是工伤认定申请。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。


用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。提出工伤认定申请应当提交下列材料:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;医疗机构诊断证明书、诊断病历等医疗诊断证明或者职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书。


接着是劳动能力鉴定。职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。


最后是工伤保险待遇支付。如果工伤认定和劳动能力鉴定都完成后,就可以进行工伤保险待遇的支付了。根据《工伤保险条例》的规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。此外,还有住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用等也可能由工伤保险基金支付。如果职工因工伤导致残疾,还可以根据伤残等级享受一次性伤残补助金、伤残津贴等。


法律依据主要为《工伤保险条例》,该条例对工伤保险的各个方面都做出了详细规定,是工伤保险赔付的重要依据。在整个工伤保险赔付流程中,每一个环节都有明确的规定和要求,职工和用人单位都应当严格按照规定执行,以保障职工的合法权益。

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