意外伤害险中的意外伤害指哪些情况?

我买了一份意外伤害险,但是不太清楚保险条款里说的意外伤害具体包含哪些情况。比如运动时受伤、被动物咬伤这些算吗?想了解一下意外伤害险里意外伤害的具体界定范围,以免之后理赔出现问题。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在意外伤害险中,意外伤害是一个关键概念。简单来说,意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。


“外来的”意味着伤害是由身体外部的因素造成的。比如,被掉落的物体砸伤、交通事故导致的碰撞受伤等,这些伤害的来源都来自身体外部。根据《中华人民共和国保险法》,保险合同中对于保险责任的定义和范围有明确规定,外来的伤害属于意外伤害险的保障范围之一。


“突发的”强调伤害是在瞬间发生的,没有较长的过程。例如,不小心滑倒突然摔倒受伤、被他人突然撞击受伤等。这类突然发生的事件,往往在短时间内对身体造成伤害,符合意外伤害险对于突发情况的界定。


“非本意的”是指伤害的发生不是被保险人故意造成的。如果被保险人故意使自己受伤,那么这种情况就不属于意外伤害险的赔付范围。法律规定,保险是为了保障被保险人在非故意情况下遭受的损失,如果是故意行为导致的伤害,保险公司是不会进行赔偿的。


“非疾病的”明确了伤害不是由于身体内部的疾病引起的。比如,因为心脏病发作晕倒受伤,这不属于意外伤害,因为根本原因是疾病。而如果是因为意外摔倒导致骨折,这就是意外伤害。意外伤害险主要保障的是因意外事件导致的身体伤害,而不是疾病引发的后果。


常见的意外伤害情况有很多,在日常生活中,像走路时被车撞到、在工作场所因设备故障受伤等;在运动过程中,如打篮球时被他人撞伤、滑雪时摔倒受伤等;在旅游期间,遭遇自然灾害如地震、洪水等导致的受伤,都可能被认定为意外伤害。但具体是否属于意外伤害,还需要根据保险合同的具体条款和实际情况来判断。当发生可能符合意外伤害的情况时,被保险人应及时向保险公司报案,并按照要求提供相关的证明材料,以便顺利获得理赔。

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