假肢是否属于医保外?

我因为意外受伤需要安装假肢,但是不清楚假肢费用能不能通过医保报销,不知道它是属于医保范围内,还是医保外的项目。我很关心这个问题,因为这会影响我的经济负担,所以想了解一下相关的法律规定。
张凯执业律师
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在我国,假肢是否属于医保外需要分情况来看。


首先,医保是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。对于假肢这类辅助器具,医保有相关的规定。依据《工伤保险条例》第三十二条,工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。也就是说,如果是工伤导致需要安装假肢,在经过法定程序确认后,是可以从工伤保险基金里支付相关费用的,不属于医保外。


而对于非工伤情况,比如因意外事故、疾病等原因需要安装假肢,在基本医疗保险中,大部分地区对于假肢这类高端的辅助器具,一般是被列为医保报销范围之外的项目。不过,不同地区的医保政策存在差异,有些地方可能会根据具体情况,对部分符合条件的假肢费用给予一定比例的报销。所以,建议向当地的医保部门咨询具体的政策规定。

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