中华人民共和国境内基本医疗保障制度是怎样的?

我想了解一下国内的基本医疗保障制度。我平时看病买药花费不少,想知道基本医疗保障制度能给我提供哪些保障,报销范围、报销比例是怎么规定的,参保条件又有哪些呢?希望能有专业的解答。
张凯执业律师
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基本医疗保障制度,简单来说,就是国家为了让咱们老百姓在看病就医时能减轻经济负担而建立的一种保障体系。在中华人民共和国境内,基本医疗保障制度主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。


城镇职工基本医疗保险,是针对在用人单位工作的职工建立的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。职工生病就医时,在医保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,能按照一定比例进行报销。比如在一些地区,门诊看病达到一定的起付线后,能报销一定比例的费用;住院治疗的报销比例会更高,能在很大程度上减轻职工的医疗费用压力。


城乡居民基本医疗保险,是面向城镇非从业居民、农村居民等人群的。依据《社会保险法》第二十五条,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。对于困难人群,政府还会给予补贴帮助其参保。城乡居民在就医时,同样可以享受医保报销待遇。一般来说,住院费用报销会有起付标准和报销比例的规定,不同地区的标准和比例可能会有所差异。


此外,基本医疗保障制度还有大病保险等补充保障。当参保人员患大病发生高额医疗费用时,在基本医疗保险报销的基础上,大病保险还能对个人负担的合规医疗费用进行再次报销,进一步减轻患者的经济负担。同时,医保目录会不断调整和完善,将更多的药品、医疗服务项目纳入报销范围,让参保人员能享受到更好的医疗保障。

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