question-icon 所有医药费都可以用社会保障卡结账吗?

我去医院看病花了不少钱,想着用社会保障卡结账,可有人说不是所有医药费都能通过社保卡结算。我就想弄清楚,到底是不是所有的医药费都可以用社会保障卡结账呢?
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在我国,并非所有医药费都可以用社会保障卡结账。社会保障卡主要用于医保报销,医保报销有明确的规定和范围。 首先,医保报销有药品目录的限制。根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。药品目录里分为甲类和乙类药品。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可以按规定的比例全部报销;乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用这类药品时,需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按规定报销。而不在药品目录内的药品,医保通常是不报销的,也就不能用社保卡结算这部分费用。 其次,诊疗项目也有相应规定。医保报销的诊疗项目是符合临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的原则。例如一些美容整形、非功能性的康复治疗等项目,通常不属于医保报销范围,不能用社保卡结账。《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》等文件对诊疗项目的报销范围做了详细规定。 再者,医疗服务设施同样有范围限制。医保主要支付的是定点医疗机构提供的,符合基本医疗服务设施标准的住院床位费及门(急)诊留观床位费等。像一些高级病房、特需服务等产生的费用,往往不在医保报销范围内,不能用社保卡结算。 综上所述,只有符合医保报销规定的医药费,才可以用社会保障卡结账。

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