医保关联后双方都能用吗?

我把自己的医保和家人的医保关联了,想知道关联之后是不是双方都可以使用对方医保里的钱来看病买药呀?不太清楚具体的使用规则,怕用错了出问题,希望有人能给我解答一下。
张凯执业律师
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医保关联,通常指的是医保个人账户家庭共济,它是指职工医保个人账户里的钱,除了自己用,还可以给配偶、父母、子女用。


在医保关联后,并不是双方所有的医保待遇都能相互使用。这里要区分医保个人账户和统筹账户。医保个人账户里的钱,就像是你自己的一个“医疗小金库”,一般是你平时自己缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳的费用存进去的。在很多地区,医保关联后,家庭成员可以使用关联方个人账户里的钱来支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,或者在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。


而医保统筹账户,是由全体参保人共同缴纳形成的一个“大池子”。这个“大池子”主要用于支付参保人住院医疗费用、特殊病种门诊费用等。医保关联后,双方并不能使用对方的统筹账户报销待遇。也就是说,各自看病时,符合规定的费用还是按照自己的医保报销政策来从统筹账户里报销。


依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用。所以,医保关联后,双方在个人账户使用上有了更多便利,但在统筹账户的使用上,还是各用各的。

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