医保可以给家人使用吗?

我想知道自己的医保能不能给家里人用。比如我爸妈生病去医院看病拿药,能用我的医保卡报销费用吗?还是说医保只能本人使用?我不太清楚相关规定,希望了解一下。
张凯执业律师
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医保能否给家人使用,需要分情况来看。


首先,对于医保个人账户部分,在一些地区是可以给家人使用的。2021年,国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,明确了个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。简单来说,就是个人账户里的钱可以在符合规定的情况下,给家人看病买药时支付费用。例如,你去药店给家人买药,就可以刷自己医保个人账户的钱。


但是,对于医保统筹账户部分,是不可以给家人使用的。医保统筹账户是由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保人员符合规定的住院医疗费用、门诊慢性病费用等。它的使用有严格的规定和审核机制,必须是参保本人在符合报销条件的情况下才能使用。如果使用他人的医保统筹账户报销费用,属于骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,绝对不能用自己的医保统筹账户为家人报销本该由他们自己承担的医疗费用。

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