直系亲属可以使用自己的医保吗?

我有医保,我爸妈有时候生病需要买药啥的,我就想直接用我的医保卡去结算。但我又有点担心这样做合不合法,所以想问问直系亲属到底能不能用自己的医保呢?
张凯执业律师
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在我国,直系亲属能否使用自己的医保需要分情况来看。


首先,我们要了解医保个人账户和统筹账户的概念。医保个人账户里的钱,就像是你自己在医保这个“银行”存的一笔专款,通常是你自己和单位缴纳医保后,一部分进入到这个账户里,它主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的费用,或者在定点零售药店购药的费用等。而医保统筹账户则是把大家缴纳的医保费用集中起来,当参保人发生符合规定的医疗费用时,按照一定的规则从这个账户里报销支付。


从法律规定来看,《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。不过,为了方便参保人员的家庭就医需求,目前很多地方都出台了医保个人账户家庭共济的政策。所谓医保个人账户家庭共济,就是允许参保人员将自己医保个人账户里的资金,共济给配偶、父母、子女等直系亲属使用。在这种情况下,直系亲属可以使用共济账户里的钱来支付看病、买药等费用。


但是,如果没有办理家庭共济手续,直系亲属直接使用你的医保卡看病、报销,这就属于冒名使用医保的行为。这种行为是违法的,可能会面临行政处罚,比如责令退回使用的医保基金,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月,还可能会被处以罚款。如果冒名使用医保的情节严重,构成犯罪的,还会被依法追究刑事责任。所以,在让直系亲属使用自己医保的时候,一定要先了解当地的医保政策,按照规定办理相关手续。

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