车祸能否使用医保卡?

前几天我遭遇了车祸,现在需要去医院治疗,我想了解下,像我这种车祸的情况能不能用医保卡来支付医疗费用呢?我不太清楚相关规定,担心用了医保卡之后会有什么问题,希望能得到解答。
张凯执业律师
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在我国,关于车祸能否使用医保卡,需要分情况来看。


首先,要明白医保卡的使用规定。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果车祸是由第三方责任导致的,也就是存在明确的肇事方,那么按照法律规定,医疗费用应该由肇事方来承担,这种情况下是不能使用医保卡报销的。因为医保基金是为了保障公民在非第三方责任情况下的医疗费用支出,如果让医保来支付本应由第三方承担的费用,这既不符合医保的使用原则,也会损害其他参保人的利益。例如,张三被李四开车撞了,那么张三治疗的费用通常应由李四负责。


然而,如果车祸不存在第三方责任,比如自己不小心骑车摔倒等单方事故,在符合医保报销条件的情况下,是可以使用医保卡进行报销的。另外,要是虽然有第三方责任,但第三方不支付或者无法确定第三方,此时医保基金可以先行支付,之后医保部门有权向第三方进行追偿。比如王五被车撞了,肇事车辆逃逸无法找到,那么王五的医疗费用可以先由医保基金支付。

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