医院不报销的情况下小孩能否报销?
我带孩子去医院看病,医院说有些费用不能报销,可孩子还小,我就想知道在 医院不报销的这种情况下,小孩的这些费用能不能通过其他途径报销呢?我不太懂这方面的规定,希望能得到解答。
张凯执业律师
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在探讨医院不报销时小孩能否报销这个问题前,我们需要先明确几个关键概念。医保报销,是指在符合国家规定的医疗费用范围内,由医疗保险基金按照一定比例支付费用的制度。这里涉及到报销范围、报销比例以及报销条件等因素。
从报销范围来讲,不同地区、不同类型的医保,其规定的报销范围有所不同。比如,一些基本的医疗检查、治疗、药品费用在报销范围内,但像美容整形、某些进口药品等可能不在报销范围内。这就好比一个购物清单,清单上有的才能报销,清单外的就不行。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,如果医院告知的不报销部分是因为不在这些规定范围内,那正常情况下医保是不会报销的。
对于小孩的医保情况,如果小孩参加了城乡居民基本医疗保险或者其他商业医疗保险,在医院不报销的情况下,有可能通过这些途径获得报销。比如商业医疗保险,它可以对社保报销后的剩余部分进行补充报销,或者对社保报销范围外的部分费用进行报销,但具体要依据保险合同的条款来确定。
若小孩没有参加任何保险,那么医院不报销的费用就需要自行承担。所以,建议家长尽早为孩子办理医保,在有条件的情况下还可以考虑购买商业医疗保险,以增加保障。当遇到 医院不报销的情况时,要及时与医院的医保部门沟通,了解不报销的具体原因,同时向所参保的医保机构或者保险公司咨询是否可以报销以及报销的流程。
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