诊所是否可以使用医保?

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张凯执业律师
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在我国,诊所是否可以使用医保需要分情况来看。首先,我们来了解一下医保定点医疗机构这个概念。医保定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务,并承担相应责任的医疗机构。简单来说,就是和医保部门“签约”的医疗机构,参保人员在这些机构看病产生的费用可以按照医保规定进行报销。


根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》规定,符合条件的诊所是可以申请成为医保定点医疗机构的。如果诊所通过了相关审核,成为了医保定点,那么参保人员在该诊所就医时,只要所发生的医疗费用属于医保报销范围内的项目,就可以使用医保进行结算。这些费用可以从参保人员的医保个人账户中扣除,符合条件的还能进行医保报销。


然而,如果诊所没有申请成为医保定点,或者申请了但未通过审核,那么在这家诊所看病就不能使用医保。参保人员需要自己承担全部的医疗费用。所以,判断一家诊所能否使用医保,关键在于它是否为医保定点医疗机构。你可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道查询你想去的诊所是否在医保定点名单内。

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