医院报销之后社区还能不能报销?

我之前生病去医院看病,费用已经在医院报销了一部分。现在听说社区也有相关的报销政策,我就想问问,在医院报销之后,剩下的费用还能在社区再报销吗?不太清楚具体的规定是怎样的。
张凯执业律师
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在讨论医院报销之后社区是否还能报销这个问题前,我们先来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指根据国家或地方的医疗保险政策,对参保人在医疗过程中产生的费用按照一定比例进行补偿。医保分为多种类型,常见的有职工医保、城乡居民医保等,不同类型的医保报销政策和范围有所不同。




医院报销通常是指在就医的医疗机构直接进行的报销结算,一般是按照医保政策在结算时直接扣除可报销的部分。而社区报销,可能指的是社区医保或者通过社区组织的补充医疗保障等途径进行的报销。




根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里并没有明确禁止二次报销,但具体能否在社区再次报销,要分情况来看。




如果是基本医疗保险范围内的费用,在医院已经按照规定报销后,一般不能在社区医保再次报销相同的费用。因为基本医疗保险遵循的是补偿原则,即对实际发生的医疗费用进行补偿,不会重复报销。但如果社区有额外的补充医疗保险政策,比如一些地方的社区会为居民购买商业补充医疗保险,那么在基本医保报销后,剩余的符合补充保险报销范围的费用是可以再次报销的。




另外,如果医院报销的是部分项目,而社区报销针对的是医院未报销的其他合规项目,这种情况下社区也有可能进行报销。比如医院只报销了药品费用,而社区补充保险可以对一些康复治疗费用进行报销。所以,医院报销之后社区是否能报销,关键要看社区的具体报销政策以及费用是否符合报销范围。建议你咨询当地社区或者医保部门,了解详细的报销规定。

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