商保报销之后医保还能报销吗?

我买了商业保险,看病时先用商保报销了一部分费用。现在想知道,剩下没报销的费用,医保还能不能接着报销呢?不太清楚商保和医保在报销上是怎样的关系,希望了解一下。
张凯执业律师
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商保报销之后医保是否还能报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下商业保险和医保的基本概念。医保是国家提供的一项基本医疗保障制度,具有强制性和普遍性,旨在为公民提供基本的医疗费用报销。而商业保险则是由保险公司提供的,以营利为目的的保险产品,它可以根据个人需求和经济状况进行选择购买。


在费用补偿型的保险场景中,如果先通过商业保险进行了报销。当符合医保报销条件时,医保仍然可以对剩余未报销的费用进行二次报销。不过要注意,医保报销是有范围和比例限制的。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只有在医保规定的报销范围内的费用,才能够进行报销。


而对于定额给付型的商业保险,比如一些重疾险,当被保险人达到合同约定的理赔条件时,保险公司会按照合同约定的金额进行赔付。这种赔付与实际发生的医疗费用无关,也不影响医保的报销。在这种情况下,医保依然可以按照正常的流程和规定,对符合条件的医疗费用进行报销。


所以,商保报销之后医保能否报销,取决于商业保险的类型以及医保报销的规定。在实际操作中,建议你在就医和报销时,详细咨询当地的医保部门和所购买商业保险的保险公司,了解具体的报销政策和流程。

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