医保和商业保险能否重复报销?

我买了医保,又额外买了商业保险。之前生病治疗花了不少钱,我先用医保报销了一部分,剩下没报的部分,我想知道能不能再用商业保险接着报,也就是医保和商业保险能不能重复报销呢?
张凯执业律师
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医保和商业保险是否可以重复报销,需要分情况来看。


首先来了解一下医保和商业保险的概念。医保是国家为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,由政府组织实施,具有强制性和普遍性。而商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,消费者可以根据自身需求和经济状况自愿选择购买。


在报销方面,如果是费用补偿型的保险,通常不能重复报销。费用补偿型保险的目的是补偿被保险人实际发生的医疗费用,遵循损失补偿原则。也就是说,被保险人获得的赔偿总额不能超过其实际花费的医疗费用。例如,你生病住院花费了10000元,医保报销了6000元,剩下的4000元,商业保险会在其保障范围内进行报销,但报销的金额不会超过这4000元。这一原则主要依据《保险法》中关于损失补偿的相关规定,防止被保险人通过保险获得额外利益。


然而,如果是给付型的商业保险,如重疾险,是可以和医保重复报销的。给付型保险是在被保险人发生合同约定的保险事故时,保险公司按照合同约定的金额进行给付,而不考虑被保险人实际的医疗费用支出。比如你购买了一份保额为50万的重疾险,当你被确诊患有合同约定的重大疾病时,保险公司会直接给付你50万,这笔钱你可以自由支配,不管你之前是否通过医保报销了医疗费用。

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