商业医疗保险重复报销是否构成犯罪?

我之前买了两份商业医疗保险,生病后在两家保险公司都申请了报销。现在有点担心这种重复报销的行为会不会是犯罪啊?我也不是故意要骗保,就是想着多一份保障。想知道在法律上,商业医疗保险重复报销到底算不算犯罪呢?
张凯执业律师
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商业医疗保险重复报销是否构成犯罪,需要分情况来看。


首先,我们要明白商业医疗保险的性质。商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险费,遇到疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用补偿。


一般情况下,商业医疗保险分为费用补偿型和定额给付型。费用补偿型医疗保险是按照实际发生的医疗费用,在保险金额范围内进行补偿。其目的是补偿被保险人因为疾病或意外所产生的医疗费用支出,被保险人不能通过这类保险获利。根据《中华人民共和国保险法》规定,损失补偿原则是保险的基本原则之一,对于费用补偿型商业医疗保险,重复报销超出实际医疗费用的部分是不被允许的。如果故意通过重复报销费用补偿型商业医疗保险来骗取超出实际损失的保险金,且达到一定数额,就可能构成保险诈骗罪。《中华人民共和国刑法》第一百九十八条规定,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金。


而定额给付型商业医疗保险,是按照合同约定的数额进行给付,与实际发生的医疗费用无关。比如一些重大疾病保险,只要被保险人确诊患有合同约定的疾病,保险公司就会按照合同约定的金额进行给付。在这种情况下,同时购买多份定额给付型商业医疗保险,获得多份赔偿是合法的,不构成犯罪,因为它并非以补偿实际医疗费用为目的。


所以,判断商业医疗保险重复报销是否犯罪,关键在于保险类型以及是否存在故意骗取保险金的行为。如果是费用补偿型保险,重复报销超出实际费用部分且故意为之,就可能触犯法律;如果是定额给付型保险,通常不会涉及犯罪问题。

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