合作医疗门诊检查费能否报销?

我参加了合作医疗,去门诊做了一些检查,不知道这些检查费用能不能用合作医疗报销。不太清楚合作医疗对于门诊检查费报销的具体规定,想问问到底可不可以报销呢?
张凯执业律师
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合作医疗门诊检查费是否可以报销需要分情况来看。合作医疗,一般指的是新型农村合作医疗,现在已和城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。


在一些地区,城乡居民医保设有门诊统筹报销政策。门诊统筹是指把参保人员的门诊费用集中起来,由医保基金来支付一部分。按照这种政策,参保人在定点医疗机构进行门诊检查,产生的费用在政策规定的范围内是可以报销的。例如,某地区规定在基层定点医疗机构门诊看病,医保基金可以报销一定比例的费用,检查费也包含在内。这依据的是《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,该意见鼓励各地完善门诊统筹等相关政策,提高保障绩效。


然而,也有部分地区的城乡居民医保没有门诊统筹报销,或者报销范围不涵盖门诊检查费。在这些地方,参保人可能只有住院才能享受医保报销待遇,门诊检查费用就得自己承担。所以,合作医疗门诊检查费能不能报销,主要取决于参保地的具体医保政策。参保人员可以拨打当地的医保服务热线12333,或者前往当地医保经办机构进行详细咨询。

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