合疗报销申请事由与实际不符是否能改?

我之前提交合疗报销申请时,可能因为没仔细核对,申请事由和实际情况不太一样。现在报销流程还没结束,我担心这样会影响报销。我想知道这种情况下能不能修改申请事由,要怎么操作呢?
张凯执业律师
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合疗,也就是新型农村合作医疗,是为农民朋友提供医疗保障的制度。当合疗报销申请事由与实际不符时,一般来说是可以修改的。


从法律层面来看,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。这就说明参保人员有权利确保自己的报销申请信息真实准确。如果发现申请事由与实际不符,是可以进行更正的。


在实际操作中,若报销申请还处于审核阶段,未完成报销流程,你需要及时联系当地的合疗经办机构或者报销申请提交处。向工作人员说明情况,提交正确的事由证明材料,比如病历、诊断证明等能反映实际就医情况的资料。工作人员会根据你提供的材料进行核实,若情况属实,就会对申请事由进行修改。


但要是报销流程已经完成,修改就会比较麻烦。不过如果存在重大错误或者是因为经办机构的失误导致的不符,你依然可以向合疗经办机构提出申诉,要求重新核实并修改。只是这个过程可能会相对复杂,需要你提供更充分的证据来证明申请事由与实际不符。所以,一旦发现申请事由有误,要尽快处理,避免不必要的麻烦。

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