两夫妻绑定医保凭证后可以互用吗?

我和我爱人把医保凭证绑定了,平时想着有些时候看病买药能互相用用。但不知道这样做合不合法,会不会有什么问题。想了解下两夫妻绑定医保凭证后到底能不能互用,有没有相关的法律规定呢?
张凯执业律师
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在探讨两夫妻绑定医保凭证是否可以互用这个问题时,需要从法律规定以及实际的医保政策等多方面来分析。


首先,我们要明白医保凭证的性质。医保是国家为了保障公民在患病时能够获得基本医疗服务而设立的社会保障制度。医保账户分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱主要是参保人自己缴纳的部分以及一定比例的单位缴纳部分,这部分钱理论上是属于参保人个人的。而统筹账户是由全体参保人共同缴纳形成的,用于支付符合规定的医疗费用。


从法律层面来看,《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。这意味着,原则上医保凭证是应当由参保人本人使用的,不允许随意借给他人,包括配偶。如果违反这一规定,就可能被认定为骗取医保基金的行为。该条例第三十八条规定,个人有将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用等情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。


不过,在一些地方,为了提高医保个人账户资金的使用效率,出台了医保个人账户家庭共济的政策。所谓家庭共济,就是在一定条件下,参保人的配偶、父母、子女可以使用其个人账户里的资金支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。但这种使用并不是随意的互用,通常需要按照当地医保部门的规定进行操作,比如进行绑定备案等。


所以,两夫妻单纯绑定医保凭证后并不能直接互用。如果所在地区有医保个人账户家庭共济政策,并且按照规定完成了相关手续,那么可以在政策允许的范围内,使用对方个人账户里的资金支付特定费用,但仍然不能使用对方的医保凭证去享受统筹账户的报销待遇。总之,在使用医保凭证时,一定要遵守法律法规和当地的医保政策,避免因违规使用而带来不必要的法律风险。

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