骑车摔伤合作医疗不能报销吗?

我骑车不小心摔伤了,去医院治疗花了不少钱。我有合作医疗,本想着能报销减轻点负担,可有人说骑车摔伤合作医疗不能报。我就想问问,到底能不能报啊?我这种情况符合报销条件不?
张凯执业律师
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合作医疗对于骑车摔伤是否能报销,需要分情况来看。合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险,它是为了给咱们老百姓减轻看病就医的经济负担设立的。


一般来说,如果骑车摔伤是意外情况,且没有第三方责任,也就是不是别人的过错导致你摔伤的,这种情况下通常是可以报销的。依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。骑车意外摔伤就医产生的费用,若在医保报销范围内,就可以申请报销。


不过,如果骑车摔伤是由于第三方责任导致的,比如被其他车辆撞了,这种情况下,按照法律规定,应该由第三方承担赔偿责任,合作医疗是不报销的。《社会保险法》明确,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


还有一种情况,如果是因为个人违法违规行为导致骑车摔伤,比如酒驾骑车摔倒,这种情况下可能不符合报销条件。因为医保报销是有合法性和合规性要求的。所以,你要先确定自己摔伤的情况,然后按照当地合作医疗的报销流程,准备好相关材料去申请报销。

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