做牙冠不报销的情况下可以走医保基数吗？
我去医院做牙冠，被告知不能报销。我想了解下，在这种不能报销的情况下，能不能走医保基数来支付一部分费用呢？不太清楚医保基数在这种情况是怎么规定和使用的，希望有人能解答。
张凯执业律师
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要判断做牙冠不报销时能否走医保基数，首先得明确医保基数和医保报销的相关概念。医保基数，简单来说，就是我们缴纳医保费用时依据的一个数额标准，它和我们后续的医保待遇紧密相连。而医保报销呢，是指符合医保规定的医疗费用，能由医保基金按一定比例支付。
关于做牙冠的费用是否能走医保基数，这要依据当地的医保政策来确定。从全国范围看，《国家基本医疗保险诊疗项目范围》对医保报销的项目有明确界定。通常，牙齿治疗中像补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等项目属于医保报销范围内。但做牙冠，多数情况下属于美容修复类项目。美容修复类项目一般不在医保报销范围内，这意味着这类项目不能用医保统筹基金来报销费用。
不过，对于医保个人账户部分，也就是我们平时所说的医保卡里的钱，在很多地区是可以用来支付做牙冠这类费用的。医保个人账户里的钱本质上是我们自己缴纳医保时积累下来的资金。所以，如果做牙冠不能报销，是可以尝试使用医保个人账户里的钱来支付的，这也可以理解为在一定程度上走了医保基数相关的资金。但各地医保政策存在差异，有的地方可能对个人账户使用范围也有限制。所以，建议你向当地的医保部门咨询具体政策。