做牙冠不报销的情况下可以走医保基数吗?
我去医院做牙冠,被告知不能报销。我想了解下,在这种不能报销的情况下,能不能走医保基数来支付一部分费用呢?不太清楚医保基数在这种情况是怎么规定和使用的,希望有人能解答。
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要判断做牙冠不报销时能否走医保基数,首先得明确医保基数和医保报销的相关概念。医保基数,简单来说,就是我们缴纳医保费用时依据的一个数额标准,它和我们后续的医保待遇紧密相连。而医保报销呢,是指符合医保规定的医疗费用,能由医保基金按一定比例支付。 关于做牙冠的费用是否能走医保基数,这要依据当地的医保政策来确定。从全国范围看,《国家基本医疗保险诊疗项目范围》对医保报销的项目有明确界定。通常,牙齿治疗中像补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等项目属于医保报销范围内。但做牙冠,多数情况下属于美容修复类项目。美容修复类项目一般不在医保报销范围内,这意味着这类项目不能用医保统筹基金来报销费用。 不过,对于医保个人账户部分,也就是我们平时所说的医保卡里的钱,在很多地区是可以用来支付做牙冠这类费用的。医保个人账户里的钱本质上是我们自己缴纳医保时积累下来的资金。所以,如果做牙冠不能报销,是可以尝试使用医保个人账户里的钱来支付的,这也可以理解为在一定程度上走了医保基数相关的资金。但各地医保政策存在差异,有的地方可能对个人账户使用范围也有限制。所以,建议你向当地的医保部门咨询具体政策。

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