电子医保是否可以给家人使用?

我有电子医保,有时候家人看病需要用医保支付,我不太清楚电子医保能不能给家人用。要是能用的话,具体该怎么操作;要是不能用,是出于什么法律规定呢?希望了解一下相关情况。
张凯执业律师
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电子医保能否给家人使用,这得具体情况具体分析。


首先,我们要了解医保个人账户的概念。医保个人账户里的钱,是我们自己缴纳医保费用后积累下来的,就像是我们在医保里的一个“小钱包”。一般来说,医保分为个人账户和统筹账户。统筹账户主要是用于报销住院等大额医疗费用,这部分有严格的使用规定,通常只能本人使用。而个人账户里的钱使用相对灵活一些。


根据国家相关政策,现在很多地区已经开展了医保个人账户家庭共济的政策。以《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》为例,明确提出了可以建立职工医保个人账户家庭共济。简单来说,就是允许参保人员将自己医保个人账户里的钱,给配偶、父母、子女使用。比如在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等,都可以使用共济账户里的钱支付。


不过,要实现电子医保给家人用,需要先办理医保个人账户家庭共济绑定手续。具体的办理流程,不同地区可能会有所不同。一般是可以通过当地的医保部门官方APP、微信公众号或者线下医保经办机构等渠道办理。办理完成后,在就医结算时,家人就可以使用绑定的电子医保进行支付了。


但是,有一点必须要强调,虽然医保个人账户可以家庭共济,但绝不允许冒用他人医保身份去骗取医保统筹基金报销。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。同时,还要处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


所以,在符合规定和办理相关手续的情况下,电子医保的个人账户部分是可以给家人使用的,但一定要严格遵守法律法规,不能违规操作。

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