question-icon 急诊能不能走医保统筹?

我前几天突然生病去了急诊,看完病结算时被告知急诊费用不能走医保统筹,得自己全掏。我不太理解,医保不是能报销一部分费用吗?急诊为啥不能走医保统筹呢?想问问懂的人,急诊到底能不能走医保统筹啊?
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  • #急诊医保
answer-icon 共1位律师解答

急诊能否走医保统筹,答案是肯定的,不过需要满足一定的条件。 医保统筹是指医保基金中用于支付参保人符合规定的医疗费用的部分,它就像是一个“大池子”,大家交的医保钱都放在这里面,当有人需要看病时,就从这个“池子”里出钱报销。 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,急诊费用在符合相关规定的情况下是可以通过医保统筹报销的。 一般来说,在参保地定点医疗机构发生的急诊费用,只要是属于医保报销范围内的项目,就可以走医保统筹。例如,因突发疾病在急诊进行的必要检查、治疗、用药等费用。但如果是在非定点医疗机构,或者急诊费用中的某些项目不在医保报销目录内,可能就无法通过医保统筹报销。 此外,不同地区的医保政策可能会有所差异,有些地区可能对急诊报销设置了起付线、报销比例等限制。所以,在进行急诊治疗后,建议及时向当地医保部门咨询具体的报销政策和流程,以便顺利享受医保待遇。

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