职工医保余额没钱了还可以用吗?

我参加了职工医保,最近去看病买药时发现医保账户里的余额已经没钱了。我想知道这种情况下,还能不能继续使用职工医保进行报销或者支付费用呢?不太清楚相关规定,希望有人能解答一下。
张凯执业律师
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职工医保余额没钱了是否还能使用,需要分情况来看。


首先要了解职工医保一般有两个账户,一个是个人账户,另一个是统筹账户。个人账户里的钱就像是我们自己的一个小钱包,主要用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用等。当个人账户余额没钱时,意味着这个“小钱包”空了,但这并不影响医保统筹账户的使用。


统筹账户是医保基金的一个大池子,当参保人员发生符合医保报销规定的住院费用、部分门诊慢性病费用等情况时,就可以从这个大池子里按规定报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,即使个人账户没钱了,只要是符合医保统筹报销范围的费用,依然可以通过统筹账户进行报销。


不过,如果是在门诊看病买药等需要用个人账户支付的情况,在余额没钱后,就需要我们自己用现金等方式来支付费用了。例如去药店买药,个人账户没钱,就得自己掏钱付款。但如果是住院治疗,符合报销条件的费用,还是可以按照医保报销比例从统筹账户中报销的。

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