职工医保的钱平常看病能不能用?

我参加了职工医保,不知道医保账户里的钱在平常看病的时候能不能用,比如去门诊看个小病,或者去药店买点常用药。不太清楚相关规定,想问问大家职工医保的钱在这些日常看病场景中是否可以使用。
张凯执业律师
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职工医保的钱平常看病通常是可以使用的。职工医保一般分为个人账户和统筹账户。


个人账户里的钱就像是您自己的一个小“医疗钱包”,它里面的资金来源主要是您个人缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳的费用。这个账户里的钱您可以自由支配,在平常看病时,比如去定点医疗机构看门诊,在结算门诊费用的时候就可以使用个人账户里的钱来支付。另外,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等,也能用个人账户支付费用。依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。


统筹账户则是大家共同的“医疗大池子”,当您看病的费用达到一定标准,符合报销条件时,就可以从这个“大池子”里按规定报销费用。一般来说,住院费用、一些特殊门诊的费用等会由统筹账户来报销。不过不同地区对于统筹账户报销的范围、比例、起付线等规定可能会有所不同。例如,有的地方对于一些常见慢性病的门诊费用,也可以通过统筹账户按一定比例报销。所以,职工医保的钱在平常看病时,个人账户部分是可以灵活使用的,统筹账户在符合条件的情况下能为您报销部分费用。

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