职工医保是否全国都可以报销?

我参加了职工医保,因为工作原因可能会经常去外地。想了解下,职工医保是不是在全国任何地方看病都能报销呢?不太清楚这方面的规定,希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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职工医保并非在全国所有情况下都能直接报销。


职工医保,简单来说,就是在职员工参加的一种医疗保险,主要目的是在员工生病就医时,能帮助分担一部分医疗费用。通常,职工医保遵循属地管理原则,也就是在参保地看病就医,按当地的医保政策进行报销。


不过,随着医保政策的不断完善和推进,异地就医直接结算工作也在逐步开展。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,符合一定条件的异地就医可以实现直接结算。比如,长期异地居住的人员、异地转诊人员等,在办理了异地就医备案手续后,在备案地已接入全国异地就医结算系统的定点医疗机构就医,住院费用就可以直接结算。


但门诊费用方面,虽然部分地区已经开展了门诊费用跨省直接结算试点,但还没有实现全国全面覆盖。而且,即使能异地报销,报销的比例和范围等可能也和参保地有所不同。一般来说,异地就医报销比例会比在参保地就医低一些。此外,如果没有办理异地就医备案就去外地就医,可能无法直接结算,需要自己先垫付费用,再回参保地按规定进行手工报销,并且报销的比例可能会更低甚至不予报销。所以,职工医保不是全国都能简单直接报销的,要根据具体情况和规定来确定。

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