职工医保做微创腰椎间盘突出手术能报销吗?

我患有腰椎间盘突出,打算做微创手术,我有职工医保,想了解下这个手术费用能不能用职工医保报销,报销的话有什么条件和流程呢?
张凯执业律师
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职工医保做微创腰椎间盘突出手术通常是可以报销的。


职工医保是国家为保障职工基本医疗需求而设立的社会保险制度。简单来说,就是职工每个月交一定的钱到医保账户里,生病就医时就可以按照规定报销部分费用。对于医疗费用的报销,我国《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。微创腰椎间盘突出手术属于常见的治疗方式,在符合医保政策的情况下,是在报销范围内的。


不过,报销会有一定的条件。首先,需要在定点医疗机构进行手术。定点医疗机构是指与医保部门签订了服务协议的医院,只有在这些医院看病产生的费用才有可能报销。其次,报销还可能存在起付线和报销比例的问题。起付线就是医保开始报销的最低费用标准,比如有的地区规定起付线是1000元,那么在1000元以下的费用需要自己承担,超过1000元的部分才按照规定比例报销。报销比例则根据不同地区、不同医院级别有所不同,一般来说,在基层医院报销比例会相对高一些,在大医院报销比例可能会低一点。


报销流程通常是这样的:在就医时,先使用医保卡进行挂号、缴费等操作。在办理出院手续时,医院会直接结算医保报销部分的费用,患者只需支付自己需要承担的那部分费用即可。如果因为特殊情况未能在医院直接结算,也可以收集好相关的费用发票、病历等资料,到当地的医保经办机构申请手工报销。


需要注意的是,不同地区的医保政策可能会有所差异,具体的报销情况还需要咨询当地的医保部门。

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