员工生病住院后帮他交的医保能报销吗?

我公司有个员工生病住院了,之前没给他交医保,现在想着帮他交上,就想问问这之后交的医保能不能给他这次住院费用报销呢?不太懂这方面政策,希望有人解答。
张凯执业律师
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首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指符合规定的医疗费用,由医疗保险基金按照一定比例给予支付,从而减轻参保人的医疗负担。


从一般原则上来说,员工生病住院后再帮他交医保,通常是不能报销此次住院费用的。因为医保报销遵循“先参保、后享受待遇”的原则。也就是说,参保人需要在生病住院前已经按照规定缴纳了医保费用,并且处于正常的参保状态,才能够享受相应的医保报销待遇。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但这里强调的是参保人员在正常参保期间发生的费用。


员工生病住院后才缴纳医保,在缴纳医保时,此次住院已经是过去发生的事情了,不属于参保后发生的符合报销条件的费用范围。不过,不同地区的医保政策可能存在一定差异,有些地方可能会有特殊的规定或者补缴政策。例如,在一些地方,如果是因为用人单位的原因导致员工医保断缴,在规定的补缴期限内补缴医保费用后,可能可以追溯报销一定期限内的医疗费用,但这通常有严格的条件限制,比如需要用人单位提供相关证明等。


所以,如果遇到这种情况,建议及时向当地的医保部门咨询具体的政策和操作流程,以了解是否有补救措施以及能否报销相关费用。

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