刚离职住院了还能不能报医保?

我刚从公司离职,就生病住院了。现在担心医保不能用,费用得自己全掏。我想知道刚离职这种情况,住院费用还能通过医保报销吗?具体是怎么规定的呢?
张凯执业律师
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刚离职住院是否能报医保,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本原理。医保是一种社会保险制度,旨在为参保人员提供医疗费用的补偿。在职时,单位和个人会按照规定缴纳医保费用,从而享受相应的医保待遇。当满足一定条件时,住院产生的符合规定的医疗费用就可以通过医保进行报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。


情况一,如果在离职后,医保个人账户里还有余额,那么在住院时,个人账户的余额可以用来支付部分医疗费用,比如支付自付部分、门诊费用等。但这并不等同于报销住院费用,只是使用自己账户里的钱。


情况二,要是离职后及时以灵活就业人员的身份续缴了职工医保,并且在等待期过后(不同地区等待期规定不同,一般为1 - 3个月),住院费用就可以按照正常的职工医保报销政策进行报销。这是因为以灵活就业人员身份缴纳职工医保,本质上还是参加的职工基本医疗保险,只要按时缴费且过了等待期,就能享受和在职时类似的医保待遇。


情况三,若离职后没有续缴职工医保,而是参加了城乡居民医保,并且在缴费有效期内,那么住院费用可以按照城乡居民医保的报销政策来报销。城乡居民医保是按年缴费,保障一年的医疗费用报销。只要在规定时间内完成缴费,在保障期内住院就能享受相应的报销待遇。


情况四,如果离职后既没有续缴职工医保,也没有参加城乡居民医保,那么通常就无法通过医保报销住院费用了。因为医保报销的前提是处于参保状态,未参保自然不能享受报销待遇。

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