车祸造成面瘫能否报销?

我遭遇了一场车祸,导致面部神经受损出现了面瘫症状。现在治疗费用很高,我想知道这种因为车祸造成面瘫的情况,相关费用能不能报销,是走医保还是其他途径报销呢?不太清楚这方面的规定。
张凯执业律师
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在车祸导致面瘫的情况下,能否报销以及报销的途径需要分不同情形来看。


首先,我们来看看保险报销方面。如果车祸涉及到第三方责任,也就是对方在事故中有责任,根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定,机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照各自过错的比例分担责任。也就是说,先由对方车辆的交强险和商业三者险进行赔偿,赔偿项目通常包含医疗费等合理费用,面瘫治疗的费用就属于医疗费范畴,在责任范围内是可以获得赔偿的。


如果事故中双方都有责任,那么就按照责任比例来分担。比如双方同等责任,那对于面瘫治疗费用,对方保险公司承担一半,剩下一半可能需要根据自己购买的保险情况来处理。


要是对方没有保险或者逃逸了,自己购买了车损险、车上人员责任险等商业保险,部分保险公司的相关条款规定,可以在一定条件下进行赔偿。


再说说医保报销。一般情况下,由于第三人侵权导致的伤害,医保是不报销的。依据《社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。但是如果第三人不支付或者无法确定第三人的,在医疗费用结算时,医疗保险经办机构可以按照国家规定先行支付。医疗保险经办机构先行支付后,有权向第三人追偿。


此外,如果是自己单方面的车祸,比如自己驾驶不慎撞到树上等情况,并且购买了相应的意外险,符合保险合同约定的条件,意外险可以对车祸造成面瘫的治疗费用进行报销。

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